2008年10月19日星期日

与死神玩拔河



若到加护病房逛,翻开病人的病历,都不难发现以下的句子:

“Noted by staff nurse that patient had asystole, attended stat. Cardiac monitoring showed tracing of asystole, BP unrecordable. CPR was commenced with IV adreanaline and atropine......cardiac monitoring showed sinus rhythm, BP then showed 90/50 mmHg, inotropes was started.....later BP picked up to 110/80 mmHg.......”

这一轮,白衣天使胜利了!
成功把病人从阎罗王手中救了出来。

但,拔河比赛固然会有输的时候:

“Noted that staff nurse that patient had no spontaneous breathing, cardiac monitoring showed asystole.......CPR was commenced for 30 minutes.......patient had no spontaneous breathing, pupils were dilated and non reactive to light, cardiac monitoring showed asystole, pulses not palpable. Patient was pronounced death on x/x/x......”

也许你会觉得:怎么会把病人的性命说成如一场游戏似的?
但,生命确实是脆弱的。
.
[ICU = Intensive Care Unit, CCU = Cardiac Care Unit, HDW = High Dependency Ward]

其实还蛮佩服在加护病房里工作的天使们,因为他们每天都伴着病人与死神搏斗。
虽然在那里的病人情况都不很乐观,但这些天使们都不愿意言休,不肯轻易地放弃。
他们不屈不挠的精神,值得我们致敬。

若病人的情况欠理想,给予充足的医疗支柱却还不能保住病人,这一刻医生或许会向病人家属issue DILDNR

当医生提起DIL [Death in Line],这时病人的处境是欠理想,任何治疗方法都不能让病人完全的痊愈。为了减轻病人的痛楚,医生只会给予一些药物及点滴。若病人突然崩溃,医务人员是不会很积极地复苏病人,而是让disease takes it’s course.

另一个词汇DNR [Do not Resuscitate],在西方国家会常听到,在这里就较少听人家谈起。当一名病人issue DNR时,意思说当那位病人心脏骤停或呼吸停止,医生是不可以进行任何积极的复苏。这个DNR的指示,可以是病人在自己清醒时,给予的一个决定。原因是不想自己经历任何会带来痛楚的复苏活动。但给予DNR的病人通常都患上末期疾病。

[Darren老兄和Liam大哥,如果小弟有解释不当的地方,请帮忙更正和补充哦!]
.


在内科部的两个星期,就见识了不少过十个病人崩溃[Collapse]。所以现在我和照片里的这个灰蓝色的朋友,已经非常的熟悉了。




它的名字称为Resuscitation Trolley,是复苏活动不可缺的伙伴。
名字为Trolley,当然和在购物商场的Trolley一样,有好多好多东西在里面。
有intubation set啦,有各种各样的药物啦,有不同size的针头啦...







这个好伙伴,你都会在每个病房找到。
下次到医院拜访亲友时,不妨向病房四处张望,你应该都不难找到它的踪影。



这是我oncall时睡的房间。
遇到good call时,或许可以睡上3个小时。
霉运当头碰上bad call时,可能就得工作通晓通晓达旦了。
当医生不容易?
嗯.......
..
.
Ps: 原本以为自己对死亡已经麻木了。但上个星期,某位在我照顾下的病人不幸往生了。听到家人们的哭泣声,我的心感觉酸酸的,那一刻我真的很想哭....

19 条评论:

.MiNღ唲. 说...

當發現自己救活了一個人
感覺是如何呢?

加油哦=)
通宵也要照顧好自己

永恒の星 说...

说到 resus,
我也曾经做过这个拔河~
几次了,但是还是输了给死神~
唉,人就是那么的脆弱的了!
说走就走了~
有时在想医生是在做什么的?哈哈!
加油啦你!

newlight 说...

在想当自己以后面对到这种矿会怎样。
当医生的确很辛苦,所以要好好照顾身体哦!

LZ 说...

when u first receive a death case, will u feel sad or down?

huhu..cant imagine hw am i gonna face those in the future. no wonder experienced doctors are kinda 'cold-blooded'. kenot get affected too much, self protection.

Darren Lee 说...

I initially also thought that DIL is "death in line" until I was told by my surgical HOD that it actually stands for "Dangerously ill list". In fact I also agree more with the latter, as it means that we should pay more attention to the patient who's issued DIL, rather than like "giving up" them, as meant by "death in line".

kopitiam 说...

与死神搏斗,
需要极大的勇气,
每天看着生命的无常,
不是一般人可以感受到的...

paul lee 说...

谢谢分享!!
看了突然心揪一下。。

sam 说...

第一次在医院做attachment的时候,当天下午就有一个病人bye-bye了。。。第二天早上,我回去clerk case的时候,轮到隔壁床的大婶say bye-bye 了。。昨天我在她床前看bht的事后,她还跟我打招呼,聊了几句。。。郑天的心情都很沉很沉。。。

杰.Keat 说...

人生无常,尽好自己的本分就好了

杰.Keat 说...

人生无常,尽好自己的本分就好了

TCY 说...

要好好感恩生命的存在!!!

你好,我也是吉打人哦!
目前读的是药剂系,将来毕业后也是要在医院看生老病死的人~~~~

EmiLio 说...

当医生确实不容易啊,我也有几个好朋友正朝着这个目标前进,真的好佩服你们的勇气

生老病死,当医生当久了,到时候你就看透了,原来不过就是这么一回事

脆弱的一声响,绝响

Anne 说...

how ur med posting? should be nice rite~i have becoming numbness to death adi~

Paul 说...

当医生不容易,要当个尽责的好医生更加不容易。
愿你有足够的体力与精神来完成你的任务。

加油!

✿公主✿ 说...

说真的有时见到这样的情况,眼泪实在很难忍住不留,工作时又能如何让自己的情绪影响自己的工作进度...有时真的很懊恼~
谢谢啦~你的医药资讯写的很好.有时见会再回访阅读下去,顺便做个笔记~

MedicBoyz 说...

.MiNღ唲,
救活一个人,感觉会很欣慰。
看到病人康复回家,更是雀跃。
希望一直会有这样的感觉。

永恒の星,
关于resus,你应该比我更有经验吧。
别气馁,一定要跟死神拼命。
加油!

newlight,
别担心,随后的日子自然会船到桥头自然直。
现在要努力念书,多学一些常识,方可应付以后工作时遇到的困难。

lz,
sad feeling will be there, but i'll try 2 control it.
totally agree that pro doctors are cold blooded...

darren,
your definition of DIL makes sense.
but what i see here is DIL is issued to patient who they tend to give up...

kopitiam,
其实我也是在学习的过程,希望能更加坚强面对死亡。

paul lee,
不客气。

sam,
嗯,也许刚开始会酱吧,日子久了,就会变成没感觉的人。

杰,
是的,谢谢你!

tcy,
加油哦!
下次若到吉打医院来实习,也许有机会碰面。

emilio,
怎么每次看你的回复,感觉你好有深度,文笔很赞。
是真的!

anne,
med posting is much better than surgery, more relax.

paul,
谢谢!你要加油哦!
做一位好爸爸!
哈哈!

公主,
谢谢到访哦!

永恒の星 说...

现在我经验不如你了!哈哈~

随缘@谁人知 说...

生命意义何在??

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eng eng 说...

曾经有想过要当一名护士的。但我就是不愿看见生离死别,所以打消了这个念头。辛苦咯!

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