与死神玩拔河

若到加护病房逛，翻开病人的病历，都不难发现以下的句子：

“Noted by staff nurse that patient had asystole, attended stat. Cardiac monitoring showed tracing of asystole, BP unrecordable. CPR was commenced with IV adreanaline and atropine......cardiac monitoring showed sinus rhythm, BP then showed 90/50 mmHg, inotropes was started.....later BP picked up to 110/80 mmHg.......”

这一轮，白衣天使胜利了！
成功把病人从阎罗王手中救了出来。

但，拔河比赛固然会有输的时候：

“Noted that staff nurse that patient had no spontaneous breathing, cardiac monitoring showed asystole.......CPR was commenced for 30 minutes.......patient had no spontaneous breathing, pupils were dilated and non reactive to light, cardiac monitoring showed asystole, pulses not palpable. Patient was pronounced death on x/x/x......”

也许你会觉得：怎么会把病人的性命说成如一场游戏似的？
但，生命确实是脆弱的。

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[ICU = Intensive Care Unit, CCU = Cardiac Care Unit, HDW = High Dependency Ward]

其实还蛮佩服在加护病房里工作的天使们，因为他们每天都伴着病人与死神搏斗。
虽然在那里的病人情况都不很乐观，但这些天使们都不愿意言休，不肯轻易地放弃。
他们不屈不挠的精神，值得我们致敬。

若病人的情况欠理想，给予充足的医疗支柱却还不能保住病人，这一刻医生或许会向病人家属issue DIL或DNR。

当医生提起DIL [Death in Line]，这时病人的处境是欠理想，任何治疗方法都不能让病人完全的痊愈。为了减轻病人的痛楚，医生只会给予一些药物及点滴。若病人突然崩溃，医务人员是不会很积极地复苏病人，而是让disease takes it’s course.

另一个词汇DNR [Do not Resuscitate]，在西方国家会常听到，在这里就较少听人家谈起。当一名病人issue DNR时，意思说当那位病人心脏骤停或呼吸停止，医生是不可以进行任何积极的复苏。这个DNR的指示，可以是病人在自己清醒时，给予的一个决定。原因是不想自己经历任何会带来痛楚的复苏活动。但给予DNR的病人通常都患上末期疾病。

[Darren老兄和Liam大哥，如果小弟有解释不当的地方，请帮忙更正和补充哦！]

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在内科部的两个星期，就见识了不少过十个病人崩溃[Collapse]。所以现在我和照片里的这个灰蓝色的朋友，已经非常的熟悉了。

它的名字称为Resuscitation Trolley，是复苏活动不可缺的伙伴。
名字为Trolley，当然和在购物商场的Trolley一样，有好多好多东西在里面。
有intubation set啦，有各种各样的药物啦，有不同size的针头啦...

这个好伙伴，你都会在每个病房找到。
下次到医院拜访亲友时，不妨向病房四处张望，你应该都不难找到它的踪影。

这是我oncall时睡的房间。

遇到good call时，或许可以睡上3个小时。

霉运当头碰上bad call时，可能就得工作通晓通晓达旦了。

当医生不容易？

嗯.......

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Ps: 原本以为自己对死亡已经麻木了。但上个星期，某位在我照顾下的病人不幸往生了。听到家人们的哭泣声，我的心感觉酸酸的，那一刻我真的很想哭....